불안극복 19, 공황 장애

비글 호를 타고 세계를 도는 서사 시적인 5년간의 항해를 마치고 돌아온 지 불과 몇달 후인 1837년, 28세의 찰스 다윈은 심장 떨림, 호흡 곤란, 떨림, 메스꺼움, 현기증, 갑작스런 공포를 포함한 많은 혼란스럽고 고통스러운 증상들을 경험하기 시작했습니다.

나는 밤에 약간 아파서 잠에서 깼고 내 이유는 웃는 것이었고 아무것도 없다고 말했고 두려워할 물건들을 붙잡으려고 했지만 너무나도 두려웠다.

그 공격은 45년 후 다윈의 생이 끝날 때까지 계속되었고, 그 과학자이자 모험가는 재빨리 은둔자가 되었고, 그의 아내와 함께 있지 않는 한 그의 집을 떠나는 것조차 꺼리게 되었다:나는 오랫동안 어디에도 갈 수 없다는 것을 알았다; 신기함과 흥분은 나를 전멸시킬 것이다.

다윈의 의사들은 다양한 질병들을 진단했는데, 그 중에는 악화된 성격을 가진 호흡 곤란증, 강직증, 억제 통풍 등이 있었다. 오늘날, 임상 저널에서 논의되고 있는 바에 따르면 그가 실제로 겪고 있었던 것은 공황 장애일 수 있다고 합니다.

공황 상태란 무엇인가? 대부분의 사람들에게, 갑작스런 극심한 불안감을 묘사한다. 공항에서 여권을 찾을 수 없거나 컴퓨터에서 중요한 파일을 삭제했다고 의심할 때 우리가 경험하는 것입니다.

비록 그것이 바람직하지는 않지만, 이러한 종류의 경험은 명백하게 물에 잠긴 실제의 버전이다. 진정한 공포는 숨이 차고 땀이 나며 가슴 통증, 떨림, 현기증, 마비, 팔다리에 얼얼함, 메스꺼움, 오한, 고열 등 다양한 불쾌한 육체적 감각을 동반한 압도적이고 본능적인 공포의 파도에 부딪치는 것을 의미한다. 심박 수는 분당 20회 이상 증가할 수 있다.

공포는 다양한 무서운 생각들을 동반합니다. 예를 들어, 우리는 통제력을 잃거나 기절할 것이고, 우리는 미쳐 가고 있거나, 죽어 갈 것입니다. 공격은 매우 빠르게 진행되고, 종종 4분에서 5분 정도의 짧은 시간에 절정에 이르며, 일반적으로 10분에서 20분 정도 지속됩니다.

공황은 모든 불안 장애와 다른 심리적 문제들의 일반적인 특징이다. 실제로, 한 연구는 정신 질환을 가진 환자들의 83%가 적어도 한번의 공황 발작을 보고했다는 것을 발견했다. 그러나 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼은 다음과 같이 정의하고 있습니다.

• 두근거림, 두근거림, 땀 흘림, 떨림, 호흡 곤란, 가슴 통증, 현기증, 사망, 제어력 상실 또는 미쳐 가는 두려움을 포함하여 4가지 이상의 다양한 감정을 수반하는 반복적이고 예기치 않은 공황 발작

•공격 후 1개월 이상:

다른 공격의 가능성 또는 공격의 의미에 대해 우려한다(예를 들어, 그것은 심각한 신체적 또는 정신적 질병을 의미한다).

공격으로 인한 행동의 변화(예를 들어, 공황과 관련된 상황을 피하는 것).

이 조건 목록의 첫번째 항목을 다시 보면 ‘ 예기치 않은 ’ 단어가 나타납니다. 이러한 예상치 못한 상태는 공황 장애에 매우 중요하다. 키 공포증이 있는 사람이 엘리베이터를 타고 여행하라고 하면 공황 발작을 일으킬 수도 있지만, 그러한 공황의 원인은 그들에게 분명할 것이다. 공황 장애의 경우, 명백한 즉각적인 트리거 없이 최소한 두번의 공격이 갑자기 발생해야 한다. 하지만 시간이 지나면서 사람들은 종종 슈퍼 마켓이나 버스 여행과 같은 특정한 상황들이 그들이 더 당황할 가능성이 높다는 것을 깨닫는다.

공황 장애를 가진 많은 사람들 또한 광장 공포증으로 고통 받는다. 광장 공포증은 사실 열린 공간에 대한 두려움이 아니라 탈출이 불가능하고 도움이 되지 않는 상황에서 공황 발작을 경험하는 두려움이기 때문에 이것은 이치에 맞는다. 이것 때문에, 광장 공포증은 요즘 뚜렷한 질병의 범주가 아니라 공황 장애의 부차적인 범주로 여겨진다. 광장 공포증을 가진 사람들이 두려워하는 일반적인 상황은 군중 속에 있거나 대중 교통에 있거나, 다리를 건너거나, 리프트를 타고 여행하거나, 집이나 밖에서 혼자 있는 것을 포함한다.

공황 장애는 얼마나 흔한가?

보통 심각한 스트레스를 받을 때는 5명 중 1명 정도가 예상치 못한 공황 발작을 경험했다. 그러나 공황 장애는 한번에 인구의 약 2%에게 영향을 미치는 것으로 여겨진다. 평생 위험에 관해서는, 미국 국립 공동 조사 연구소가 발표한 바에 따르면, 성인의 3.7%가 어느 시점에 공황 장애를 경험했으며, 광장 공포증을 가진 추가적인 1.1%의 공황 장애를 경험했다고 한다.

공황 장애는 일반적으로 성인이 되면 발병하는 평균 연령이 약 22세인 것으로 나타났다. 하지만, 미국 국립 공동 조사 복제 성인용 보조 식품은 13세에서 18세 사이의 청소년들 중 2.3%가 어느 시점에 이런 증상을 경험했다고 보고했다.

공황 장애는 남성들보다 여성들에게 훨씬 더 흔한 또 다른 불안 장애이다-이 경우에 2대 1의 비율로.

무엇이 공황을 일으키는가? 1959년 미국의 정신과 의사인 DonaldKlein은 최근 개발된 항우울제인 imipramine를 공황 장애를 겪고 있을 수도 있는 많은 환자들에게 투여했다. 클라인은 새로운 치료법에 대해 낙관적이지 않았다. 그것은 우리가 그들을 위해 무엇을 해야 할지 모르고, 특별한 능력을 가진 이 이상한 새로운 안전 요원이 효과가 있을지도 모른다고 생각하는 경우였다.

그러나 이피프라민은 클라인의 환자들에게 몇가지 주목할 만한 변화를 준 것 같았다. 며칠 안에 그들의 공황 발작은 사라졌다. 그러나 그들의 일반적인 불안 수준은 근본적으로 변하지 않았다. 이로 인해 클라인은 공포와 불안을 획기적으로 구분했다. 그는 공황 상태는 그 자체가 단순한 불안의 특징이 아니라 그 자체라고 주장했다. 그렇게 함으로써 클라인은 공황 장애의 식별을 위한 길을 열었다. (그는 또한 광장 공포증이 공황 발작을 겪어 본 적이 없는 사람들에게서 드물다는 것을 발견했는데, 이것은 또 다른 중요한 돌파구이다.)

클라인은 공황 상태에 대한 조사를 계속했고, 개인들에게 젖산 나트륨과 같은 물질을 주입하거나 이산화 탄소를 흡입하라고 요청함으로써 공황 상태를 유발할 수 있다는 것을 발견했다. 그는 공황 상태는 생물학적 과정의 산물이며, 특히 호흡 가능한 산소 부족으로 인식된 반응이라고 결론지었다. (우리가 제대로 숨을 쉴 수 없을 때 뇌의 젖산 수치는 증가합니다:예를 들어, 공기 중에 너무 많은 이산화 탄소와 너무 적은 산소가 있다면 말입니다.)