불안극복 29, 심리학적,생물학적 관점

슬러와 클락은 PTSD가 여전히 그들이 어떤 식으로든 그들이 경험한 정신적 충격에 의해 심각하게 위협 받고 있다고 믿을 때 발생한다고 주장한다.

왜 사람들은 그들이 몇달 또는 심지어 몇년 전에 일어난 사건에 의해 여전히 위험에 처해 있다고 생각해야 하는가?

Ehler와 Clark는 두가지 요인을 식별한다.

첫번째 예는 다음과 같은 충격과 정상적인 느낌에 대한 부정적인 해석입니다.

•안전한 곳은 없다.

•재해를 초래합니다.

•스트레스에 대처할 수 없습니다.

•나는 미쳐 가고 있다.

•절대 극복할 수 없을 거야.

•나를 위한 사람은 아무도 없다.

이러한 해석은 사람을 물리적으로 위험하게 느끼게 하거나(세상은 근본적으로 안전하지 않은 것처럼 보임)심리적으로(그들의 자신감과 행복감은 회복할 수 없을 정도로 손상된 것처럼 보임) 만들 수 있다.

두번째는 외상 기억의 문제입니다. 사람이 사건 중에 반응하는 방식 때문에, 기억은 어떻게든 적절하게 발달된 문맥과 의미를 얻지 못한다. 결과적으로, 그것은 지속적으로 방해되고, 외상을 조금이라도 상기시키는 것에 의해 자동적으로 유발됩니다. 나사와 클락은 충격적인 기억을 다음과 같이 생각한다.

많은 것들이 빠르고 무질서하게 던져진 찬장, 그래서 문을 완전히 닫는 것은 불가능하고 예측할 수 없는 시간에 물건들이 떨어진다.

(관련 이론에 따르면, ChrisBrewin은 PTSD가 의식적이고 말로 접근 가능한 기억(VAM)에 통합되지 않고 무의식적으로 접근 가능한 외상의 기억(SAM)이 발생한다고 주장한다.)

PTSD는 교통 사고 연구에서 개인들이 채택한 행동들에 의해 유지된다. 따라서 인지 요법은 사람들이 이러한 행동들을 중단하도록 설득하고, 그것들을 야기시키는 부정적인 믿음과 불완전한 기억들에 대처하는 것을 목표로 한다.

PTSD는 뇌의 변연계에 있는 문제, 특히 다음과 같은 관계에 의해 특징 지어지는 것처럼 보인다.

•무의식적인 공포 기억의 보고인 편도체

•공포 반응을 통제하는 데 도움이 되는 전방 공구체(ACC)

•상황별 기억(예:우리가 어디에 있었고 무서운 사건이 발생했을 때 우리가 무엇을 했는지)을 저장하고, 따라서 상황이 실제로 위험한지 아니면 이전에 위협적인 사건과 유사한지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

PTSD를 앓고 있는 사람들에게, 편도체는 과민하고 ACC와 해마는 부정확할 수 있다. 실제로, PTSD를 가진 사람들의 경우 ACC와 해마가 실제로 더 작다는 증거가 있다. 하지만 그것이 질병의 결과인지 원인인지는 불분명하다.(사실, 최근의 연구는 PTSD를 가진 사람들의 해마의 특정 영역에서 위축되는 것을 강조하고 있는 것이다.

ACC와 해마의 현대화된 영향력이 없다면, 편도체는 PTSD의 특징이자, 일반적으로 불안 장애의 특징인 위협을 감지할지도 모른다.

해마는 코티 솔이라는 호르몬을 통해 줄어들 수도 있다고 알려져 있습니다. 코티 솔과 관련 신경 화학 물질은 잠재적 위협에 대응하기 위해 신체를 구성하기 위해 시상 하부-피tuitary-adrenal(HPA)축을 통해 방출된다. 과학자들은 HPA축의 기능 장애가 외상 후 스트레스 장애에 중요한 역할을 할 수 있다는 생각을 조사하고 있다. 하지만 지금까지 일관된 패턴은 나타나지 않았다.

외상 후 스트레스 장애의 유전학에 대한 연구는 드물다. 권장되는 것은 상속 가능성이 적당하다는 것입니다(30-35%정도). 흥미롭게도, 외상 후 스트레스 장애에 대한 유전적 취약성과 질병을 유발시키는 몇몇 유형의 정신적 충격 사이에는 공통점이 있는 것 같다. 이것은 개인의 성격의 결과일지도 모른다. 머레이 스타인과 동료들은 다음과 같이 추측했습니다.

신경 과학에 대한 개인의 유전적 영향 성향은 개인으로 하여금 더 많은 분노와 과민성을 경험하게 할 것이며, 이로 인해 싸움에 휘말릴 가능성이 더 높고(이로 인해 정신적으로 충격적인 외상을 경험할 위험이 증가할 것이다), 그리고 2) 그러한 정신적 충격의 결과로 정서적으로 매우 자극 받을 가능성이 더 높다. 타(이로 인해 외상 후 스트레스 장애의 위험이 증가함)

그렇다면, 어떤 경우에는, 성격이 사람이 외상을 경험하고 그 후 PTSD를 갖게 될 가능성에 부분적으로 영향을 미칠 수도 있다. 하지만 우리는 흥분해서는 안 된다. 대부분의 충격적인 사건들은 개인의 성격과 상관 없이 갑자기 발생한다.